JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤肾功能不良

颅脑外伤是世界瞩目的卫生问题，而里面国颅脑痛楚年发生数万人为55-64/10万，每年导致近10万人死亡，数十万伤残，是更为严重的卫生问题。大数据显示：2011年里面国案发后入刑以来，汽车导致的颅脑痛楚有所减少。但是，乘用车导致的颅脑痛楚发生数明显增加。

随着里面国大多数养老院CT扫描的普及、神经外科重症监护病房的构建、颅内压监测高效率、动手术高效率及脑保护高效率的困难重重、循证医学临床研究的开展、里面国研究者共识和指南的编写等等，我国颅脑痛楚救治水平显著大幅提高，总体水平居国际年前列。

6年初1日起，全国逐渐进行改革“盾牌具体方法”。强制执行背著盾牌的主要原因是，避免颈部丧命，减少意外事故风险。颈部丧命后，但会引发许多主因，不仅但会让人“变傻”，可能还但会造就许多“创伤”。

比如在新泽西州，有最多2300万名40岁以上的成年人，曾统计数据有颈部丧命并丧失意识。2006年至2014先后，颈部损坏急诊看病数万人增加了54%，而颈部损坏相关死亡数万人在此期间增高了6%，这表明由于人们对颈部损坏的认识大幅提高和存活数万人的强化，颈部损坏的牺牲者比即使如此任何时候都多。

然而，很少有研究必需对里面度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性回复阶段开展实用性、垂直的结果数据收集。为了实用性地分析MSTBI后2周、3、6和12个年初的主要功能回复的结果，来自新泽西州麻省总院等几个机构的研究者协同开展了相关研究，结果刊出在JAMA neurology杂志上。

这项路由表研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年初至2018年8年初在新泽西州18个一级痛楚里面心开展，随访至伤后12个年初。发起者为msTBI症状（Glasgow打分3-12分）。GOSE和DRS被用来分析伤后2周、3、6和12个年初的基本功能状况。GOSE的评分被二分为十分困难的（4-8分）和严峻的（1-3分）。

结果表明， TRACK-TBI研究里面的2679人有484名符合条件的症状被纳入。其里面，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；里面位年纪，35.5[25-53]岁）和里面度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；里面位年纪，38[25-53]岁）不具可比性。

随访期间症状的神志与精神回复具体情况

在丧命后2周，290名更为严重痛楚性病症发起者里面的36人（12.4%）和93名里面度痛楚性病症发起者里面的38人（41%）有良好的结果（GOSE打分4-8）；更为严重痛楚性病症小组322人里面的301人（93.5%）和里面度痛楚性病症小组103人里面的81人（78.6%）在DRS上有里面度残疾或更差（总打分≥4）。

到丧命后12个年初，271名重度TBI症状里面的142人（52.4%）和72名里面度TBI症状里面的54人（75%）取得了良好的结果。近1/5的重度TBI症状（270人里面的52人[19.3%]）和1/3的里面度TBI症状（71人里面的23人[32%]）在12个年初时没有残疾（DRS得分0）。

随访期间症状睡眠具体情况强化

同时，在2周时处于植物完全的发起者里面，79人里面有62人（78%）回复了意识，56人里面有14人（25%）在12个年初年前回复了方向感。

综上，MSTBI症状在丧命后2周至12个年初内往往有重大事件的功能强化。短期内的更为严重损坏并不预示着比较数量的MSTBI症状但会出现主因。

请注意：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043