出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需弹丸化护理

慢性原发性肺脏病（COPD）作为亚太地区患病和死亡的主要病症，受到破坏着病症的身体健康和与世隔绝总质量（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化易发性会造成了病症频频的急诊科（ED）住院和休养病患。COPD 急性发作（AECOPD）最后选用优转化医护很难减小开刀和便休养几率。

目前 AECOPD 最后的优转化医护仍存有不足，包括：得以及时随访、疾病管理建议的缺乏、得以必要最佳的预防性、不合理的服用处方、得以应付戒烟或肺脏康复疑虑等。因此有些实证者提议通过临床必需和弹丸转化医护建议，来大大提高病患者的治果。

COPD 病症的弹丸转化医护是给定一系列有循证系统转化的病患及医护措施，旨在构建病症重设。弹丸转化医护透过了正确性和标准转化的最佳保健医护系统化，可有效构建病症的与世隔绝总质量，尤其对于有关节炎和心脏衰竭等慢性疾病的病症。

已经有确凿显示在 AECOPD 休养期间选用弹丸转化医护很难减小患病率、便休养率和休养整整。但是目前尚待实证评估过 COPD 住院后弹丸转化医护病患的。

为了系统地正确性 COPD 病症住院后选用弹丸转化医护有否很难减小休养和 ED 住院次数、构建病症重设，来自加拿大阿尔伯塔市卫生管理处的 Ospina 对 COPD 病症的住院弹丸转化医护的有效性顺利进行了一项有系统评估，并将结论于 2017 年 1 年底发布在 BMJ 刊物上。

实证针对生物科技电子在线和动物模型注册处顺利进行了搜索。链接整整从在线创建起一直到 2016 年 4 年底，主要链接对象为 COPD 病症住院后透过弹丸医护病患的实验实证。作者对这些动物模型者的便休养率、患病率和与世隔绝总质量顺利进行了随机 meta 系统性。

这项评估共计构成了 14 项实证（分别是 5 项动物模型，7 项非受控试验和 2 项整整中断脱氧核糖核酸实证）。实证辨认出，弹丸转化医护共计构成了 26 个不尽相同的医护新项目。

对四个具有中高度偏倚几率的动物模型顺利进行 meta 系统性可知，COPD 弹丸转化医护病患减小了公立医院的便休养率（弹丸转化医护和一般医护的便休养率几率率比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的确凿指出 COPD 弹丸转化医护病患可构建长期患病率（RR 为 0.74）或与世隔绝总质量（住院弹丸医护和一般医护的圣乔治呼吸问卷总得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项实证指出，COPD 病症急性发作后拒绝接受弹丸转化医护病患能减小便休养率，但是并不能构建患病率和与世隔绝总质量。未来的实证应选用更有效的实证原理，透过完整的弹丸转化医护通报以及全面实施介入策略，以较好地评估住院弹丸转化医护对构建 COPD 病症HRS视觉效果的有效性，很难较好的明白弹丸转化医护病患中的哪一项对构建病症健康状况无庸置疑帮助。

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编辑： 王妍