降尿酸药药物多 如何预防是关键

众所周知，高痛风血症是导致痛风的主要病理为基础，而高痛风血症的演化成与血痛风转换成增加和/或血痛风排出障碍有关。药理学惯用的降于痛风药品主要有两大类：致使痛风转换成的药品，如别嘌呤醇、非布司他；有助于痛风排出的药品，如酯四氟正正、丙磺舒。此之外，还有一些辅助的降于痛风药品，如小苏打（学名「」）。 不可否认，降于痛风药品的确普遍存在这样或那样的一些阿司匹林，但是，只要约束适用，加强检测，这些阿司匹林无论如何是高效率的，症状大可不必因噎废食。下面我们就来谈谈惯用降于痛风药品的阿司匹林及其采取措施。

别嘌呤醇的阿司匹林及采取措施

阿司匹林：别嘌呤醇是药理学运用最久、最惯用的降于痛风药品，其主要功效是致使痛风转换成。其阿司匹林主要有：胃肠道症状（腹痛、腹泻、呕吐、呕吐等）、肾脏损害（浮肿、少尿液、蛋白尿液、肾功能衰竭等）、肝功能损害（转氨酶消退、黄疸等）、骨髓致使（白细胞、血小板减少或贫血等）及发炎催化。尤其必需特别注意的是皮肤发炎催化，严重者可导致病变的剥脱性皮炎而危及生命。

采取措施：只要从小血糖开始（100 mg/d），并定期检测血常规及肝肾功能，别嘌呤醇致使的肝肾功能损害应当是高效率的。必需格之外警惕「发炎催化」。症状摄入该药后，如果显现出来咳嗽、瘙痒、发热等不适，首先要考虑别嘌呤醇发炎，此时应立即低血糖，立刻予以对症处理。目前认为，别嘌呤醇发炎与症状可携带 HLA-B5801 基因有关，为了一触即发药理学高血压风险，要求症状在摄入别嘌呤醇在此之前先做 HLA-B5801 基因前列腺癌，如果前列腺癌结果阳性，则须换用其它降于痛风药品，如「非布司他」。与别嘌呤醇相比，非布司他对肝肾功能影响较小，发炎现像罕见，降于痛风缺陷更强，缺陷是价格极低。

酯四氟正正的阿司匹林及采取措施

阿司匹林：酯四氟正正主要是通过有助于痛风经肾脏排出来发挥作用。与别嘌呤醇相比，肠道催化相当严重，皮肤发炎少见，其主要缺陷在于，在有助于痛风排出时，如果尿液量不足，症状可能因排出痛风过多而演化成泌尿液系痛风。

采取措施：酯四氟正正可使血液中的的痛风浓度提高，超饱和后可演化成痛风盐结晶，导致尿液路痛风及肾损害。为此，要求症状身体健康从小血糖开始之外，比较好在平时摄入（因为夜晚口渴少），特别注意多饮水，饮水量不得少于每日 1500～2000 毫升，这样可起到提高尿液量、下陷睾丸、加强痛风排出的作用。另之外，摄入酯四氟正正的症状血液一般来说近于强酸（因为痛风本身圆形弱强酸），而痛风在钠盐血液中的的溶解度比在强酸血液中的更高，因此，症状在摄入该药前后要特别注意检测血液的含水（一般高血压前两周测定，高血压后数每月测定一次），必要时加用，以使血液的 pH 最大值不至近于强酸，以利于痛风的排出。此之外，肾小球滤过率极小 30 毫升/分钟者，或已普遍存在泌尿液系痛风者制剂此类药品。

的阿司匹林及采取措施

阿司匹林：（旧称「小苏打」）可以碱化血液，有助于痛风排出，是降于痛风治疗的辅助高血压。掺入钾离子和碳酸氢根，圆形钠盐，长时间大量摄入可造成腹胀嗳气，血钠消退，加重水钠潴留及心脏负担，致使心肌梗死和碱中的毒。

采取措施：在摄入期间，一方面要特别注意观察有无心慌、胸闷、浮肿等心肌梗死征象，尤其是老年人或有心功能不全的症状要格之外小心，找到难题立刻处理。另一方面，还要特别注意检测尿液 pH 最大值，使尿液 pH 维持在 6.2～6.9，如果尿液 pH 最大值大于 7.0，更易演化成草酸钙痛风，必需低血糖。

编辑： 汪宇慧