细数众多降糖药的临床优点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 政治立场发表声明中指出，降酱油药器物选择，所需要从效果、低呕吐、运动量、症状及费用各个方面进行总合评估。

2013 年 AACE 则超强调降酱油、节食与安全一新的，推荐根据 HbA1c 的不同高度选择单药、协同或多重药器物。

2015 ADA 的呕吐控制计划主要是新的增了 SGLT-2 胺的常用，使得与二甲双亚胺协同常用的三线用药药器物由原来的 5 种变为 6 种。

降酱油药的发挥作用选择性主要包括促进生长甲状腺激素新的陈代谢、超强化生长甲状腺激素压制、增大排泄、减慢吸收等，而各类降酱油药对；也呕吐和餐后呕吐的发挥作用也不同。各降酱油药的发挥作用抗肿瘤不知下表。

一个大我们将对各类药器物的不同之处一一解读。

磺脲类药器物

是一种经济、经典的生长甲状腺激素促泌剂。症状包括运动量上升和低呕吐，尤其是对于老年高血压和肝预后不全者，起因低呕吐的可能性较高。其中，格列喹酯由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度预后不全高血压中也可以常用。但随着新的降酱油药的迅速浮现，该类药在针灸中的应该用正日益上升。

生长甲状腺激素促泌剂由于降酱油发挥作用超强，在中度高呕吐高血压中应该用广泛，但所需要忽略及时适量。在轻度高呕吐高血压中，应该当尽量避免常用；如果常用，应该该小时候静脉注射开始，日益上升静脉注射。有肝预后破坏者，除格列喹酯内外绝不常用。常用中均需要提防低呕吐的起因。

格列奈类

统称非磺脲类生长甲状腺激素促泌剂，可实质上常用或与双亚胺类、吲哚烷二酯类协同常用，以增大餐后呕吐为主要抗肿瘤。由于酱油苷核酱油体胺也是以增大餐后呕吐为主，在与该类药器物借助于时要忽略评估药器物可能性。另内外需要超强调，该类药器物需要每次进餐时服用，并非中长效制剂。

二甲双亚胺

各国指南推荐的一线首选药器物。可上升机体肝细胞真挚，上升肝酱油控制器，上升肾脏对酱油的吸收。二甲双亚胺需要注意时可有效地增大；也和餐后呕吐，对 HbA1c 也有微小超强化，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双亚胺的与静脉注射各个方面，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，常用 500 mg/d 的静脉注射则效果不微小。除增大呕吐内外，二甲双亚胺还可以增大 LDL-胆和三酯高度。双亚胺类药器物不造成低呕吐和运动量上升，可以上升顶多和肥胖造成的心血管事件和死亡率，在没有禁忌症时需要全程药器物。

但二甲双亚胺可引起上皮细胞膜舒服；另内外，在应该用中平均有 5%-20% 的高血压会起因原发性失效的现象，这与心血管疾病中风选择性、药器物方式和生活方式等有关。

α-酱油苷核酱油体胺

α-酱油苷核酱油体胺可使 HbA1c 增大平均 1%。不上升甚至可增大高血压运动量，但上皮细胞膜症状该常不知，如20世纪肾脏排气、胀气等；若小时候静脉注射开始，初这些症状该会消失。数据分析说明了，在新的诊断 2 同型心血管疾病高血压中，阿卡波酱油 100 mg 与二甲双亚胺相当。

酱油苷核酱油体胺可减慢吸收、减轻肝细胞β细胞膜负荷，在不太可能上可说是不依赖于生长甲状腺激素而起降酱油发挥作用。对单纯餐后高呕吐的 2 同型心血管疾病高血压治果极佳，且用做轻中度高呕吐高血压不起因低呕吐；另内外，已被批准用做 IGT 高血压。

吲哚烷二酯类

可显著超强化生长甲状腺激素压制发挥降酱油发挥作用。此类药器物对；也呕吐增大微小，本身不诱发低呕吐；但 HbA1c 增大低速较慢，且可造成部分高血压运动量上升。初由于发掘出其存在心血管副反应该、骨折、水钠储留等可能性，在针灸中的应该用地位日益下降。

GLP-1 各个方面类

在进餐后，腐肉可刺激肾脏细胞膜新的陈代谢 GLP-1 和 GIP。两者作为肾脏甲状腺激素，可以通过上升肝细胞真挚、促进生长甲状腺激素新的陈代谢等发挥作用影响酱油代谢。最早数据分析表明，输注 GLP-1 接下来 6 周可使 HbA1c 增大 1.3% 左右，肝细胞真挚上升平均 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 核酱油体降解失活，因此，新的降酱油药 DPP-4 胺和 GLP-1 类似器物应该运而生。两类药器物的简要更为不知姬秋和教授的精彩视频教导。

SGLT-2 胺

SGLT-2 承担了肿瘤 90% 的重吸收，丝氨酸抑制 SGLT-2 便可通过上升尿酱油、上升能量摄入而增大呕吐高度。而上升尿酱油尚未发掘出对高血压有病菌表现，此类药器物由此而浮现。

2 同型心血管疾病用药长处

单一药器物时治果常常随时间更长而日益增大。20世纪协同用药可能会对超强化呕吐控制、减慢肝细胞细胞膜功能肾衰竭十分最主要。

欧美国家常常根据 HbA1c 高度划分为四个前期进行不同制裁。HbA1c＜6.5% 为心血管疾病前期，可通过生活方式制裁进行防范；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单一药器物，同时应该忽略根据发挥作用选择性区分药器物发挥作用超强弱，以及对餐后和；也呕吐的发挥作用抗肿瘤来选择药器物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需要双借助于药，协同药器物需要选择性互补并忽略上升症状的起因，简要互补原则和忽略事项不知视频教导；HbA1c＞9.0% 时则应该启用多药器物协同或生长甲状腺激素用药。控制尽可能各个方面，对于不同人群可以有不同的降酱油尽可能。

当然，对于降酱油药器物的选择，所需要考虑的因素所较多，如心血管疾病分同型、运动量指数、病程长短、呕吐高度、合并症和胃癌可能会、比率、餐后和；也高呕吐类同型、生活习惯及经济精神状态等。总合以上可能会方能为高血压选择最合适的异化降酱油用药计划。

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编辑： 沈亮亮