精索腰椎选择什么样的手术方式?

精索冠状颈动脉曲张（Varicocele，VC）是一种微血管水肿，常指精索内蔓状冠状颈动脉丛的反常拓展、伸总长和迂曲，可造成疼痛不适及进行性生殖器官功能性减退，是年长生子的少见缘故之一。

微生物学多方面，各报道有一定的区别。感染率分之一较长时间年长人群的10%～15%，在年长生子症之中分之一19%～41%，一般来说见于右边侧，约分之一77%～92%，亦可上部发病，约分之一7%～22%，少见单发于右方，约分之一1%。在原发性年长生子之中分之一到30%～40%，在原发性生子之中为69%～81%。精索冠状颈动脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟确实均出现精索冠状颈动脉曲张。

较长时间精索冠状颈动脉的血液循环是从下往上流向，而人体的直立姿势影响精索冠状颈动脉回流。精索冠状颈动脉内是有冠状颈动脉瓣的，起到一个值得注意二极管的依赖性，使得冠状颈动脉血只能单向流向，也就是从生殖器官往上流到下腔冠状颈动脉或消化道冠状颈动脉，而不产生反流。如果依靠冠状颈动脉瓣或者冠状颈动脉瓣功能性不全，血液循环就会产生反流。

右边侧精索冠状颈动脉曲张较右方少见，主要缘故是：

①右边侧精索冠状颈动脉微血管内压力会很高一些，因右边侧精索冠状颈动脉行程总长并呈直角汇入右边消化道冠状颈动脉；

②“南瓜嵌”现象（NCS），腹腔上颈动脉和主颈动脉压迫右边消化道冠状颈动脉，影响右边精索内冠状颈动脉回流甚至造成反流，即“南瓜嵌”现象（NCS）；

③精索内冠状颈动脉周围的微血管壁薄弱及冠状颈动脉瓣膜缺如少见于右边侧；

④右边侧精索冠状颈动脉之前有乙状结肠压迫，回流影响更大。

除了上述原发性精索冠状颈动脉曲张以均，还有原发性精索冠状颈动脉曲张，少见继发因素有：消化道冠状颈动脉或腔冠状颈动脉瘤箍堵塞、消化道、腹腔内或粘液后，消化道冠状颈动脉或腔冠状颈动脉瘤箍堵塞、消化道、龟头、庞大消化道积水，甲状腺肿微血管压迫上行的精索冠状颈动脉等。

关于精索冠状颈动脉曲张手奥义常指证主要把握下述两个大的多方面：

1. 精索冠状颈动脉曲张合并年长生子，检测依赖于反常。

2. 临床腹泻明显，例如久站后感觉龟头坠胀疼痛明显、生殖器官萎缩等。

精索冠状颈动脉曲张手奥义的主要原理就是通过接种曲张的冠状颈动脉，让的生殖器官功能性不受到生物合成污泥、消化道上腺及消化道肠道的甲状腺素的影响。精索冠状颈动脉曲张的手奥义方式将仅限于开放日手奥义、针灸手奥义、透镜手奥义及阻挠手奥义。

精索冠状颈动脉高位接种奥义

手奥义步骤：患者仰卧位，于髂之前上无齿与耻骨鳞状之中点、尿道韧带顶端 2 cm 三处向侧面作 3～5 cm 平行尿道韧带的皮肤凸起。薄片腹均斜肌腱膜，钝性分离出水斜肌和腹横肌、腹横脾脏。向前端推开粘液，显露精索微血管。粗大的精索冠状颈动脉常为 1 支，也可为多支。妥当分离每一支冠状颈动脉，双重接种，切断精索冠状颈动脉，肯定受保护生殖器官颈动脉。检测无水肿，分层关闭凸起。

优点：该方法简单易行，适于玩游戏。

缺点：罹患率很高；癌症发生率很高。在奥义之中容易损伤生殖器官颈动脉，虽然对大部分人来说，生殖器官颈动脉切断后不影响生殖器官血供，但仍要尽量不致误扎生殖器官颈动脉。

透镜精索冠状颈动脉接种奥义

由于可以准确地分辨生殖器官颈动脉、小肠和较宽较小的冠状颈动脉，透镜精索冠状颈动脉接种奥义在奥义后癌症的发生率等多方面优于开放日手奥义和针灸手奥义。其入路和开放日手奥义的经尿道凸起或尿道下凸起相同。

手奥义步骤：取尿道凸起或尿道下凸起总长约 3～4 cm，分别为薄片相应各层。将精索提出凸起，橡胶片牵引，薄片精索内、均脾脏，分辨生殖器官颈动脉、精索内冠状颈动脉属支、小肠。接种所有精索内冠状颈动脉属支，一般来说是 3～4 支，肯定受保护生殖器官颈动脉和小肠。检测无水肿，分别为关闭凸起。

优点：透镜下可以准确分辨颈动脉、冠状颈动脉、结扎、小肠，可以充分接种冠状颈动脉，不致接种小肠及颈动脉；罹患率偏高，癌症发生率偏高。

缺点：设备昂贵，较难盛行。奥义之中应必要将精索冠状颈动脉充分接种。

针灸精索冠状颈动脉高位接种奥义

针灸精索冠状颈动脉高位接种奥义适用于上部精索冠状颈动脉曲张。

手奥义步骤：于脐下缘 1 cm 三处针头插入气腹针，经次凸起置入针灸，如此一来分别于上部脐与髂之前上无齿之中均 1/3 三处针头置入套管，置入腔镜器械。在双环三处寻找精索微血管，看清后如此一来距双环 2～3 cm 三处剪开后粘液 2 cm，显露精索内动冠状颈动脉。以 Hemolock 钳嵌并切断精索内冠状颈动脉。关闭凸起。

优点：针灸的放大依赖性可以帮助区分颈动脉、冠状颈动脉、小肠。尤其适合上部精索冠状颈动脉曲张手奥义。

缺点：无法像透镜一样精细操作。奥义之中需妥当区分镜下的颈动脉和冠状颈动脉。

阻挠手奥义

阻挠手奥义治疗法精索冠状颈动脉曲张仅限于顺行硬化治疗法、顺行箍塞治疗法和顺行硬化治疗法。针头进入均周冠状颈动脉，逐渐出发曲张的精索内冠状颈动脉后流入硬化剂或箍塞治疗法。

奥义后癌症更为

精索冠状颈动脉曲张奥义后确实出现的癌症仅限于龟头水肿、血肿、生殖器官颈动脉损伤、奥义后罹患等。目之前来说，透镜手奥义由于可以准确地分辨精索内动冠状颈动脉和小肠，因此奥义后癌症的发生率和疾病罹患率最偏高。

到底选择哪种手奥义方式将？

每种手奥义都有一定的罹患率和相关手奥义癌症，关于具体选手奥义方式将，参与者促请混合具体情况，比如如果是上部，那么促请针灸；如果当地医务人员有透镜，医生更为有成果，可以做透镜；如果医疗条件局限，当地医生愈发擅总长传统手奥义，选择开放日手奥义是最合适的。