EU：冲击波碎石心法不劣于输尿管镜碎石！

胆囊胆结石是泌尿外科常见的病因，而我国作为泌尿系胆结石大国，该病因的人非常之多。胆囊胆结石常有的用药建议是冲击波砂砾（SWL）和胆囊美人砂砾(URS)，在国内的指南中都也是如此举荐（下图）。但是哪种移植手术方式为处理胆结石是最简单的，仍然有一定非议。

《中欧泌尿外科杂志》最近发表了一项多中都心随机对照非劣性试验的结果，数据分析看出SWL用药建议并不比URS建议的顶多。

这项数据分析数据分析收集了自2013年7月末至2017年6月末在英国25个医疗中都心不感兴趣胆结石用药的高血压，其归入标准与排除标准如下：

该数据分析总计归入了613例胆囊胆结石高血压（上、中都、下三段仅有有），所有的高血压在不感兴趣用药八周后以及六个月末后洞察，其归入与随访原因如下图：

主要结果

作者为了更佳地反应实际原因分为以下两种原因进行统计分析：

原因一

将所有高血压归入中都，也就是六个月末后的所有人仅有归入，无论否确实使用了顺延的建议：

在URS中都，67名高血压(22.1%)在无需进一步用药的SWL第一组中都URS第一组31例(10.3%)。绝对风险顶多为11.7% (95% CI 5.6—17.8)， 95% CI的上限在非劣等临界值内（设置的为20%）。这样也就可以说明了SWL不比URS用药胆囊胆结石特性顶多。

原因二

排除用药前所排出胆结石的与会者，此时的数据分析结果看出URS的结果显著要比SWL的特性好。

用药相关的并发症（高血压归入前提：按照当时扣除的用药建议进行）：

各第一组轻微并发症存活率近似于(SWL第一组3.6% [9/247]，URS第一组2.7%[7/262])，

次要结果

SWL第一组的与会者报告更经常性地服用类固醇，但两第一组服用类固醇的整年都很少；

每第一组中都将近80%的人表示，他们会向精神病胆囊胆结石的朋友举荐自己的用药方法有，而且无法证据暗示两第一组两者之间的原因有所不同；

与不感兴趣用药前所相比，两第一组的生活习惯质量原因仅有有所改善，改善不显著的多为异性恋和心目中高血压。

论点

数据分析工作团队的统计分析提示SWL治果并不逊于URS。从长期角度来看，就病情在预见否进一步无需干预不足之处，URS始终优于SWL。