毛向明：治疗精索静脉曲张 “结了婚”并非万能药

毛向明 泌尿外科除此以外公立医院查看御医引介放御医引介东岸东北大学东岸公立医院御医引介：除此以外公立医院，29年从医实战经验,从事泌尿外科、男科的外科临时工二十余年，在男科营养不良、营养不良、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系等上都积累了珍贵的外科实战经验。全靠掌握腹腔光、输尿管光、电切光等超音波外科复发技术，变化多端男性不育、男性性功能障碍、男性生殖器官整形与修复等上都的诊断与化疗。

关于化疗精索水肿，网上一直广传着“完婚会起色”、“完婚能回复正常”这类话说法。到底“完婚”这服药能不必治精索水肿呢?东岸东北大学除此以外东岸公立医院泌尿外科除此以外公立医院毛向明指出， 据外科实战经验，精索水肿的呕吐只会逐渐过重，至今还没记得完婚呕吐有起色的，很多完婚来住院治疗的呕吐，呕吐相对其完未婚妻都有突出的过重21世纪。

病征：先天性活体因素所 后天性营养不良征素所

精索水肿的病征主要有先天性活体因素所和后天性因素所两种。

先天性活体因素所

1. 后端钳吊物理现象

从消化道活体学大不相同，右边侧精索内冠状淋巴长方形梯形汇流右边消化道冠状淋巴，并受到侧面乙状结肠的排斥，而且右边消化道冠状淋巴在主淋巴和血栓上淋巴密切关系通过。当站立或上皮松弛时，血栓上淋巴拉伸右边消化道冠状淋巴，形成后端钳吊物理现象(也叫柏木吊神经性或右边消化道冠状淋巴排斥神经性)。

柏木吊神经性多发年长见于13～16岁，主要是因为青春期发育较快、身材迅速增长、脊髓过多伸向、体形加剧变化或消化道下垂等情况下，血栓上淋巴与主淋巴平行拉长，排斥消化道冠状淋巴所致。

2. 近端钳吊物理现象

右髂总淋巴有时也排斥右边髂总冠状淋巴，形成近端钳吊物理现象。

毛向明讲师指出，以上因素所均因素所右边精索内冠状淋巴的回流。正常情况下，血浆从右边精索内冠状淋巴进入右边消化道冠状淋巴，右边消化道冠状淋巴的正上方有瓣膜避免漂，如冠状淋巴瓣发育不全或冠状淋巴壁的外周或弹力细丝倚赖，就会导致精索水肿。这种因活体因素所所致的水肿称为继发性精索水肿。

后天性营养不良征素所

主要是肺部后、消化道、消化道积水或迷走血管排斥精索内冠状淋巴，癌栓或其它原因引致消化道冠状淋巴或下腔冠状淋巴梗阻时，使精索内冠状淋巴血回流受阻，引致继发性精索水肿。

化疗：未婚妻复发 VS 结婚复发 前者高效率

“有不育或异常者，不论有无呕吐均应送达复发化疗。而对于那些无法呕吐的，特别是发生在青春期的精索水肿，是否需送达化疗至今还存在质疑。”毛向明讲师话说。

近来越来越多的分析表明，精索水肿对阴囊的破坏可以发生在营养不良的早期，而且这种破坏是渐进性的。及时、有效的化疗可能会反转精索水肿对阴囊的破坏，降低成年后发生不育的阈值。

目前许多学者认定的儿童精索水肿的复发指证是：

(1)阴囊总重量突出减小(B超测量相差2ml以上)；

(2)双侧精索水肿呕吐；

(3)有突出呕吐的儿童呕吐；

(4)III度精索水肿呕吐；

(5)分析异常者。

“因此，在未婚妻复发还是结婚复发这个原因上，对于需复发的呕吐，未婚妻复发要比结婚复发好，复发越早，精索水肿对阴囊烧伤越小，阴囊功能回复的阈值变大，如果复发过晚，阴囊烧伤过重，即使复发后也未必必须超越治果。”毛向明讲师总结道。