睾丸扭转误诊1同上

1 病例

份文件患者男,22岁。因阵发性下肿胀3天,伴龟头疮20 h晕倒。既往无胸部脏器、开刀及肿胀史。查体:同理、肺正常,腹平软,下胸部驭压痛,无反跳痛及肌不稳,肠小肠肋下未认清。病因: 肠痉挛。给与肌内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,呕吐部分缓解。2天后,龟头疮连带,伴焦虑、呕吐, 从前量少,睡觉时正常。查体:血糖38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下胸部驭压痛,无反跳痛及肌不稳,肠小肠肋下未认清,前方龟头皮肤红肿,阴茎肿大、拒按,与附睾传统意义不清,阴茎显著上移呈横位,抬举试验车阴性,提睾反射不复存在。彩色多普勒医学影像示前方阴茎增大,回声低下不均匀,脑组织完全不复存在。病因:前方阴茎稳住。行开刀探查,术中见前方阴茎黑紫,松解30 min后,颜色未恢复,确定已冠心病溃疡,予以切除术,行右斜阴茎固定术。术后病理病因:前方阴茎稳住溃疡。术后给与制剂抗感染,开刀 13天入院。

2 讨论

阴茎稳住是指精索沿其纵轴旋转,引起阴茎血供受阻,如不及早疗法,极易时有发生冠心病溃疡。阴茎稳住复发率较高高达 55.0%-85.0%。胎儿在受精时可产生一斜或双斜阴茎系膜过长,出世后阴茎与精索的活动度过大,当遭遇突然用力或猛烈震颤等情况时,阴茎与精索会时有发生稳住。该病以确诊急骤,患斜阴茎和龟头剧烈呕吐,龟头红肿、压痛、抬举试验车阴性,提睾反射不复存在为主要诊疗特点。彩色多普勒医学影像检查和可确诊。开刀是疗法阴茎稳住的有效方法,是不是开刀切除术应以根据篡位后阴茎血运情况决定。健斜阴茎如有可能时有发生稳住时,应以考虑行健斜阴茎固定术。

本例复发可能:以下腹呕吐为首发病征,龟头疮初时不显著,可能与脑组织未完全阻断有关;接诊中医师未详细做进一步检查和,以至于误点健康状况。提示患者时有发生阴茎疲劳、呕吐等病征时, 应以及早到医学系诊治。接诊中医师对阴茎稳住的特殊表现、筛选病因和严重后果应以引起较高度重视,进行进一步检查和,以消除复发和漏诊。